Prostata

Jesteś, żonaty, pierwsza rzeczą jaką zrobisz będzie rozmowa z żona. Ona prawdopodobnie wie ale powiedz jej co odczuwasz. Następną rzeczą jaką zrobisz to będzie wizyta u lekarza, który zada ci mnóstwo pytań. Wielu lekarzy sprawdzi wiek i objawy i będzie podejrzewać, że twoją choroba jest łagodny przerost gruczołu krokowego.

Urolog przepyta cię z całej listy objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego:

• Ile razy musisz wstawać w nocy aby oddać mocz?
• Czy czasem masz problemy z rozpoczęciem oddawania moczu?
• Czy problemy te występują zawsze?
• Czy strumień moczu kończy się przed oddawaniem moczu, a potem powraca kilka sekund  później?
• Czy masz uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu?
• Czy sądzisz, że strumień jest słabszy niż 5 lat temu?
• Czy odczuwasz ból przy oddawaniu moczu?
• Czy w momencie silnego parcia na mocz musisz oddawać mocz od razu, czy możesz poczekać do bardziej odpowiedniej chwili?
• Czy kiedykolwiek zdarzyło ci się mieć kroplowe nietrzymanie moczu lub bezwiednie oddawałeś mocz?
• Czy kiedykolwiek zauważyłeś krew w moczy?

Lekarz będzie chciał się dowiedzieć o przebytych operacjach w zakresie miednicy czy cewki, przebyciu rzeżączki, cukrzycy, czy uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Wielu lekarzy w tym samym czasie prowadzi badanie przezodbytnicze, aby zobaczyć jak wygląda twój gruczoł krokowy. Jeśli masz więcej niż 40 czy 50 lat najprawdopodobniej przechodziłeś już takie badania. Jeśli nie  – bądź spokojny , jest to badanie proste , szybkie i bezbolesne.

Lekarz będzie wstanie zbadać tylko dwa boczne płaty  gruczołu, ale zazwyczaj jest to wystarczające do stwierdzenia, czy prostata jest powiększona, i czy jest przyczyną objawów łagodnego łagodnego przerostu stercza. Większość z nich spowodowana jest powiększeniem się tych dwóch płatów. Po tym badaniu będzie wstanie powiedzieć ci czy nie wyczuł guzków, pasm i twardych miejsc na gruczole. Znaczy to, że prawdopodobnie nie masz raka gruczołu krokowego tworzącego się w tym miejscu.

Jednakże jak widzieliśmy wcześniej, w 10 do 30% przypadków raka prostaty we wczesnych stadiach nie ma żadnych zewnętrznych objawów. Wynika z tego, że nawet palec wyszkolonego specjalisty nie jest w stanie nic wykryć, nawet jeśli jest tam jakaś zmiana. Jedyna rzeczą , której twój lekarz nie jest w stanie ci na pewno powiedzieć, jest to, że nie masz łagodnego przerostu stercza. Nawet jeśli płaty boczne nie są powiększone , to winny może być płat środkowy , którego nie jest w stanie zbadać.

Również płaty mogą wzrastać w kierunku cewki, a nie powiększać się nazewnątrz, dając objawy łagodnego przerostu stercza  bez stwierdzalnego w badaniu powiększenia. W tym momencie lekarz musi podjąć decyzję , czy masz łagodny przerost stercza i w związku z tym  – czy skierować cię do specjalisty w tej dziedzinie – urologa.

Jeżeli będziesz leczony w szpitalu, zostaniesz skierowany na oddział urologii. Jeżeli leczysz się prywatnie  twój lekarz skieruje cię do urologa  z prywatna praktyką, z którym już wcześniej pracował. po przeprowadzeniu wywiadu z tobą prawdopodobnie dokona badania przez odbytnicę . Jego wyniki będa pokrywały się z sugestiami lekarza ogólnego, ale on jest specjalista i może stwierdzić  więcej.

Następnym krokiem jest badanie moczu w celu wykrycia obecności leukocytów, które mogłyby sugerować  infekcję dróg moczowych. Przed badaniem przez odbytnice zostanie pobrana krew, poniewaz badanie to może wpłynąć na stężenie krwi pewnych wskaźników prostaty. Jednym z badań będzie ocena funkcji nerek.

Wielu urologów przeprowadza również badanie stężenia swoistego antygenu sterczowego. Jeżeli jest ono wyższe od normalnego – wskazuje na rozwój raka prostaty. Badanie to w pewnych przypadkach daje fałszywe wyniki, ale jjest dobre diagnostycznie. wyniki tych badań dadzą urologowi  znacznie bogatszą wiedzę o stanie twojego zdrowia .

Jeżeli twoja prostata jest powiększona, ale objawy nie są tak silne, żeby powodowały duży niepokój , to urolog stwierdzi, że twój stan zdrowia jest pod kontrolą . Większość osób cierpiących na łagodny przerost gruczołu krokowego  uczy się żyć z jego objawami, jeśli nie są one zbyt nasilone.

Im szybciej rak może być rozpoznany i leczony, tym lepsze są szanse na jego wyleczenie. Stopień uleczalności zależy od sposobu postępowania. Urolodzy klasyfikują raka na cztery stadia: A,B,C,D

Stadium A
W stadium zaawansowania choroby A rak jest niemy klinicznie i pacjent nie wie , że go ma . Zwykle nie może być znaleziony w trakcie badania palcem przez odbytnicę lub podejrzewany z jakiegokolwiek innego powodu.

Badanie swoistego antygenu w tym przypadku może wykazać podwyższenie stężenia  i prowadzi do podejrzenia raka. Jest to jeden z powodów, dla których wielu badaczy sądzi, iż oznaczenie stężenia tego antygenu we krwi jest jednym z koniecznych elementów corocznej kontroli lekarskiej mężczyzn po 40 roku życia.

Stadium A raka prostaty stwierdzane jest zwykle po wykonaniu poprzezcewkowej elektroresekcji stercza lub innej operacji wskazanej z powodu łagodnego rozrostu stercza. Usunięta tkanka  gruczołu po zbadaniu jej przez patologa ujawnia obecność raka.

Stadium B
Stadium B raka prostaty jest wykrywane zwykle jako grudka lub stwardnienie , albo twarda płytka  na powierzchni dwóch płatów gruczołu dostępnych  badaniu palcem przez odbytnicę. Może to nastąpić po tym jak chory skarży się  na dolegliwości o typie gruczolaka stercza lub przypadkowo, w trakcie rutynowego badania lekarskiego.

Stadium C
W stadium C rak jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania palcem lub badania ze wskazań w wyniku odczuwania dolegliwości podobnych do tych, jakie tworzą obecność gruczolaka stercza.

W tym przypadku znaczna część gruczołu jest twarda lub zbita, co wskazuje na obecność zaawansowanego raka. W tym stadium rak mógł juz ponadto rozszerzyć się poza obręb samego stercza do sąsiednich tkanek

Stadium D
W tym stadium zaawansowania rak rozprzestrzenił się  z prostaty do sąsiednich obszarów organizmu i do węzłów chłonnych. Mógł już także rozwinąć się w płucach lub kościach, albo w każdej innej części ciała.

Rak prostaty w stadium A i B zaawansowania klinicznego zazwyczaj będzie wymagał radykalnej prostatektomii, czyli całkowitego usuniecia gruczołu krokowego. Prawie zawsze powoduje to uszkodzenie pęczków nerwowych przebiegających po obu stronach stercza i impotencję  u mężczyzny. Jednakże ostatnio pojawiły sie nowe techniki umozliwiające zachowanie  tych nerwów.

Niektórzy urolodzy twierdza jednak, że po takim zabiegu  moga pozostać  nieusunięte komórki raka. w takiej sytuacji głównym celem jest  eliminacja raka i ocalenie zycia pacjenta a nie jego zycie płciowe. Chirurg będzie zawsze starał się usunąć cały guz nowotworowy, a pęczki nerwowe nie mogą byc wtedy oszczędzone.

Dla mężczyzny będącego w szustej dekadzie życia, wyleczonego z raka prostaty w stadium A, istnieja leki i przyżądy umozliwiająceosiągnięcie erekcji  dla odbycia zadowalającego stosunku  płciowego.

Pacjent z nowotworem , leczony metoda naświetlania  wewnętrznego lub zewnętrznego, może zazwyczaj kontynuować życie płciowe bez żadnych problemów. Jego wydolność seksualna będzie taka sama, jak przed naświetleniem, z wyjątkiem zwykłego osłabienia popromiennego. Jednakże naświetlenie pewnych okolic  również może spowodować impotencję.

U pacjenta z rakiem prostaty w stadium zaawansowanym D, w którym zazwyczaj jest nieoperacyjny, życie płciowe będzie  bezpośrednio zależało od lokalizacji  raka  i jego wpływu na mozliwości seksualne. W tym czasie  pacjent jest dużo bardziej  zainteresowany przedłużeniem swojego  życia niz aktywnością płciową

Kontynuowane są badania nad zastosowaniem mikrofal, które są kierowane bezpośrednio na powiększony gruczoł krokowy. Obecnie bada się wpływ tej terapii na rzeczywiste zmniejszenie gruczołu krokowego, a w ten sposób  – na poprawienie parametrów mikcji.

Innym typem leczenia zabiegowego, nieoperacyjnego, gruczolaka stercza, który pozostaje na etapie prób doświadczalnych jest zastosowanie niskich temperatur. Metoda ta polega na wprowadzeniu instrumentu poprzez prącie  i cewkę moczową do centrum powiększonego stercza. Instrument transportuje ciekły azot  wprost do tkanki stercza.

Ten bardzo zimny płyn zamraża  i odwadnia tkankę niszcząc ją, co zmniejsza nacisk gruczolaka  na cewkę moczową . Więcej prób i wyników  tego typu chirurgii będzie opublikowanych w pierwszej połowie  lat 90-tych.

Innym nowoczesnym sposobem otwarcie cewki moczowej  jest wprowadzenie spirali  podobnej do sprężyny, która w sposób mechaniczny podtrzymuje stale otwarte ściany  cewki moczowej. Jest to nowa metoda lecznicza  i w miarę jak coraz więcej urologów  będzie dysponowało takimi urządzeniami i doświadczeniem w ich zakładaniu, będziemy oczekiwali szybkiego rozwoju na tym polu w nadchodzących latach.

Urolodzy wskazują, że nieznaczne objawy przerostu łagodnego stercza często początkowo bywają jedynymi problemami mężczyzn dotkniętych tą chorobą przez okres 10-15 lat.

Oznacza to, że nie powinieneś  już teraz denerwować się o operacjach prostaty, ani o żadnym innym leczeniu. Wyrzuć to w tej chwili  z pamięci twardego dysku twojego komputera.

Czemu miałbyś się już teraz denerwować czymś, co może zdarzyć się w najbliższych 10-15 lat. Będziesz miał jeszcze dużo czasu aby trapić się tym i martwić i przedyskutować to z twoim urologiem, gdy nadejdzie właściwa pora.

W tym czasie zapewne zostaną wynalezione jeszcze lepsze metody leczenia. Skoncentruj się na dniu dzisiejszym, jak twoje życie uczynić przyjemnym, interesującym i pełnym radości, wbrew łagodnemu rozrostowi  stercza. Zrób to już teraz.

Nie ma nowoczesnych sposobów  aby powstrzymać rozwój tej choroby. Tak więc musimy starać  się  myśleć pozytywnie  i zapomnieć o chorobie, jednocześnie pomóc sobie w możliwie jak najprostszy sposób. Zgodnie z logika życia z przerostem stercza powinieneś zacząć zmniejszać stopniowo ilość spożywanych płynów.

Będziesz wówczas oddawać mniej moczu, ale dostatecznie dużo. Porozmawiaj o tym ze swoim urologiem lub lekarzem ogólnym. Ustalcie minimalna dzienna dawkę płynów zależnie od twojej budowy ciała, trybu życia  i od pory roku. Może się okazać, że będzie to o wiele mniej niż się spodziewasz.

Życie chorego we wczesnych stadiach gruczolaka nie jest w ale takie ciężkie. Musisz o tym pamiętać, że miałeś już łagodny rozrost stercza  na 8 do 10 lat wcześniej niż wystąpiły jakiekolwiek spowodowane w nim dolegliwości.

Mógłbyś mieć średnio  nasilone objawy jeszcze  przez 2-3 lata, zanim zdałbyś sobie sprawę z tego, że występują i następnie, zanim byś rozpoznał, jaka jest ich przyczyna. Teraz już wiesz. Nie jest to czas na panikę.  Tak więc te dolegliwości sa stosunkowo mało kłopotliwe, są czymś z czym możesz nauczyć się żyć.

Urolodzy starają się tłumaczyć czym różni się rak od gruczolaka. Podkreślają, że rak stercza rozwija się prawie zawsze w części  zewnętrznej płatów gruczolaka, natomiast gruczolak zwykle w części środkowej i zewnętrznej. Nie istnieje absolutnie żaden związek między tymi dwoma chorobami.

Kiedy operacja jest konieczna w przypadku gruczolaka? Zwykle dużo później niż w  wieku 50, 60 lat. Należy zawsze pamiętać o tych 10% usuniętych gruczolaków, w których przypadkowo wykryto raka. Pamiętaj, że rak może zaatakować każdą część organizmu, w każdym okresie życia. Nie ma to żadnego związku z przerostem prostaty.

Przypadki raka wykryte przypadkowo, nie dotyczyły zwykle tych części stercza, które z łatwością mogły być badane  podczas każdorazowego badania z powodu gruczolaka. Tak więc w rzeczywistości operacja prostaty to łuk szczęścia dla chorych  z nowotworami  w najwcześniejszych stadiach zaawansowania, które zostały uchwycone stosunkowo szybko i przez to łatwiej usunięte z organizmu.

Tak więc, odtąd nie boimy się, że, ze gruczolak  wywołuje raka, ani że w jakikolwiek inny sposób wiąże się z nim. Jasne?

1. Operacja prostaty zawsze jest przyczyną impotencji mężczyzny. Nie prawda. W Chirurgi lekarze nauczyli się suwać stercz bez uszkodzenia nerwów, które powodują wzwód u mężczyzn. Niektórym chorym grozi jednak impotencja. Dotyczy to jedynie 5% chorych operowanych z powodu gruczolaka stercza
2. Powiększenie gruczołu krokowego – gruczolak stercza prowadzi do rozwoju raka lub sam jest rakiem. Absolutnie nie. Łagodne powiększenie gruczołu krokowego nie jest w żaden sposób związane z rozwojem raka stercza. Jego przyczyna jest w prawdzie nie znana, ale wiele wskazuje na to, ze jest całkowicie inna niż w raku. Mit ten pochodzi z tąd iż niekiedy w gruczolaku  usuniętym operacyjnie przypadkowo stwierdza się raka, o którego istnieniu nie było wcześniej wiadomo. może to być obecnie uznawane za jeden z dodatkowych zalet  operacyjnego usówania stercza
3. Operacja stercza zawsze czyni mężczyznę niepłodnym. u około połowy -2/3 chorych po usunięciu części lub całości gruczołu krokowego bywa zaburzony prawidłowy kierunek wydalania nasienia  w czasie wytrysku: płynie on w górę, w kierunku pęcherza moczowego, gdzie nie napotyka oporu- zamiast cewką moczową, przez prącie, na zewnątrz. Dla mężczyzn w wieku 60-65 lat nie jest to tak bardzo istotne
4. Choroby prostaty powodują utratę męskości. Jeśli się to zdarza to nie jest, to wynikiem chorób gruczołu krokowego. Męskość w żadnej formie fizycznej, czy psychicznej nie ulega zmianie z powodu jakichkolwiek dolegliwości związanymi a chorobami stercza. U niektórych osób mogą wystąpić pewne zmiany charakterologiczne mające podłoże psychologiczne. Maja one jednak charakter ogólny  i różne przyczyny
5. Dolegliwości związane z gruczołem krokowym sa zbyt żenujące, aby o nich mówić, ponieważ oznaczają, że mężczyzna jest erotomanem i zbyt często współżyje.
   Choroby stercza i leczenie ich nie powinny wywoływać zażenowania ani wstydu. Życiowa partnerka mężczyzny dotkniętego dolegliwościami związanymi ze sterczem powinna z wyczuciem i zrozumieniem rozmawiać na te tematy, starając się nakłonić mężczyznę do odwiedzania lekarza. Żony muszą mieć świadomość, że w ten sposób mogą uratować życie swoich mężów.
6. Organizm mężczyzny po operacji prostaty nie jest już taki sam, nie jest satysfakcjonujący. Bzdura. Niezależnie od tego, czy nasienie płynie do pęcherza, czy też nie, to odczucie towarzyszące wytryskowi w czasie organizmu jest takie samo. Jeżeli stwierdzi się zmianę to ma ona podłoże psychologiczne lub nie znane.
7. Życie seksualne po operacji gruczolaka jest skończone. Nieprawda. Życie seksualne każdego mężczyzny zmienia się w miarę jak staje się on coraz starszy. Co najmniej u 95% chorych życie seksualne  po operacji jest takie samo, jak przed zabiegiem. U pozostałych 5% występuje pewne upośledzenie potencji, a więc zdolności do erekcji, ale z tym można się pogodzić.
8. Istnieje ogromna liczba leków i innych środków, którymi można wyleczyć moją prostatę w sposób nieoperacyjny. Nieprawda, ponieważ w końcu roku 1990 wycofano z rynku USA wszystkie takie cudowne środki, ponieważ nie zdołały one leczyć pacjentów
9. Prostata to słowo nieprzyzwoite i dżentelmen nigdy nie uzyje go w mieszanym towarzystwie. Nieprawda. Powinno się dyskutować o takich problemach. Edukacja na ten temat bardzo się przydaje.