Prostata

Problem wielu mężczyzn

przezcewkowe-naciecie-sterczaPrzecewkowanie nacięcia stercza  polega na wykonaniu nacięcia po bokach szyi pęcherza moczowego, która zamyka pęcherz od strony cewki moczowej. Nacięcia wykonywane są przez cewkę moczową  w sposób typowy, zbliżony do elektroresekcji przezcewkowej. Urolodzy nie są pewni dlaczego zabieg ten wpływa niekorzystnie na zmniejszenie dolegliwości związanych z przerostem łagodnym stercza.

Często  przepływ cewkowy poprawia się znacznie, wstawanie nocne maleje , a wyczekiwanie na rozpoczęcie mikcji  i niektóre inne mniej istotne objawy związane z prostata , wyraźnie ustępują.

Ten sposób postępowania jest bardzo podobny do metody już opisanej pod kątem osprzętu używanego do jego  wykonywania  oraz drogi jego wprowadzenia. Różnica polega na tym, że nóż elektryczny wykonuje jedynie dwa nacięcia, a nie usówa tkanki stercza. To jest inny sposób przyniesienia ulgi choremu cierpiącemu z powodu gruczolaka.

Niektórzy urolodzy zauważyli, że stosowanie takich leków, Minipress powoduje rozkurczenie włókień mięśniowych zawartych w sterczu i otaczających go. Korzystne jest rozkurczenie  i rozluźnienie  tych mięśni, pozwalające na powolne rozprężenie się stercza na zewnątrz i w ten sposób  wywołujące zmniejszenie ciśnienia  wewnętrznego wywieranego  na cewkę moczową.

Innym lekiem używanym w tym samym celu  jest terazosyna. Powoduje  ona rozkurczenie błony mięśniowej i poważnie redukuje jej siłę skurczową, okresowo rozwijaną przez te mięśnie, co z kolei powoduje zwolnienie strumienia  moczu lub zapobiega jego bezwiednemu oddawaniu.

Gruczolak stercza jest schorzeniem wysoce subiektywnym. To, co znacznie dokucza jednemu choremu, może nie być zauważone lub bycćjedynie leki-rozkurczowenieznaczną dolegliwością dla kogoś innego.

Część chorych przyjmujących jeden z dwóch przedstawionych wyżej leków może donosić o ustąpieniu części dolegliwości, podczas kiedy inni nie stwierdzą żadnej zmiany w swoim życiu po ich zastosowaniu.

Badania naukowe przeprowadzone przez urologów wykazały dobitnie , że stosowanie preparatów  Minipress i Dibenzyline daje poprawę w zakresie  subiektywnych dolegliwości u chorych z gruczolakiem stercza.

Badania te obejmowały  również  kreślenie takich parametrów  obiektywnych, jak przepływ cewkowy i objętości moczu zalegającego w pęcherzu po mikcji przed i po leczeniu. Wyniki wskazują na średnią poprawę około 60%przypadków.

badania-rozrostu-sterczaPierwszym  i podstawowym badaniem jest badanie palcem przez odbytnicę. W związku z tym, że prostata sąsiaduje z odbytnicą, może być na te tej drodze obmacywana palcem. to badanie pomaga wykryć czy prostata nie wygląda na powiększoną. Lekarz stara się wykryć czy w sterczu nie ma żadnych grudek ani stwardnień lub guzów w żadnym z dwóch płatów dostępnych palpacji.

Zdrowa prostata jest gładka, elastyczna  i ma wielkość kasztana. Jeżeli występuje łagodny rozrost, to jej struktura nie zmienia się ale gruczoł jest ogólnie powiększony. Takie badania nie mogą potwierdzić wszystkich przypadków łagodnego rozrostu, takie badanie wskazuje miękka i sprężystą prostatę w zakresie dwóch płatów stercza dostępnych badaniu, nie wyklucza gruczolaka poza tymi badaniami. Gdy chory donosi o trzech objawach gruczolaka, to uznaje się to wystarczające dla rozpoznania łagodnego rozrostu, mimo braku dowodu w badaniu palcem.

Istnieje wiele metod stosowanych przez urologów w odniesieniu do stercza. niektóre z nich zarezerwowane się dla sytuacji kiedy podejrzewa się raka stercza. W związku z przypadkowym  stwierdzeniem wczesnych stadiów raka  stercza w gruczolakach usuniętych operacyjnie wyłącznie z powodu łagodnego rozrostu (105) przypadków operowanych, niektórzy z chorych dopytują się czy istnieje możliwość przeprowadzenia dodatkowych badań dla uzyskania pewności, że w ich prostacie nie rozwija się rak niezależnie od łagodnego gruczolaka. Badania te staja się rodzajem testu zaprzeczeniowego, mającego za zadnie utwierdzenie pacjenta w przekonaniu , że nie jest dotknięty nowotworem, który mógł pozostać niezauważony podczas badania palcem przez odbytnicę.

Jednym z takich rutynowych badań jest proste oznaczeniestężenia we krwi  substancji o nazwie swoisty antygen sterczowy. Podwyższenie stężenia antygenu przemawia za obecnością raka w sterczu. Badaniem uzupełniającym jestoznaczenie we krwi stężenia enzymu – kwaśnej fosfatazy sterczowej, która może wykazywać na wykroczenie raka poza obręb gruczołu krokowego. Biopsję stercza wykonuje się jedynie wówczas, gdy lekarz stwierdził obecność podejrzanych ognisk w obrębie stercza, badając chorego palcem.

Badania ultrasonograficzne (USG)

Jedna z najnowszych metod stosowanych w diagnostyce urologicznej  jest ultrasonografia, zwana czasami sonografią. Mają tu zastosowanie fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości dla zobrazowania dowolnej części wnętrza ciała i utrwalenia go w postaci zdjęcia na specjalnym papierze, kliszy fotograficznej lub nagrania na tasmie video. Umożliwi to późńiej weryfikację obrazu pod kątem ewentualnego rozrostu  lub innych zmian bądź stanów toczących się w narządzie poddanym badaniu.

Badanie to jest szybkie i bezbolesne. Instrument zwany głowicą ultrasonograficzną lub przetwornikiem, trzymamy w ręku przez badającego lekarza, przesuwa a się po skórze w miejscu odpowiadającym lokalizacji badanego narządu. Przyrząd ten przesyła odbite do narządu i wracające do emitora fale dźwiękowe bardzo podobnie jak w przypadku radaru.

Podczas badania pęcherza moczowego i stercza za pomocą ultradźwięków pęcherz powinien być całkowicie wypełniony moczem. Badanie powtarza asię ppo oddaniu moczu przez chorego i następnie określa, jaka ilość moczu zalega w pęcherzu mikcji.

Innym sposobem badania jest ultrasonografia przezodbytnicza wykonywana z użyciem specjalnej głowicy przezodbytniczej. można ją użyć w połączeniu w połączeniu z głowica powierzchniową . Wielu urologów poleca ten wariant badania. Sonda wirująca wprowadzana jest  do odbytnicy po uprzednim  umieszczeniu jej w gumowej otoczcewypełnionej ciepłą wodą . pozwala ona na uzyskanie obrazu stercza  i pęcherza moczowego na ekranie monitora .

Panuje pogląd, żę badanie to ujawnia niekiedy pewien zakres zmian w sterczu, ktore mogą imitować istnienie raka, ale w rzeczywistości wcale nim nie są. Mimo to należy on do bardzo istotnych, ze względu na fakt , że obrazuje  dokładnie strukturę gruczołu krokowego, w razie jakichkolwiek podejrzeń należy wykonac inne badania dodatkowe pozwalejące na ostateczne ustalenie rozpoznania.

Jądrowy rezonans magnetyczny jest bardzo drogą, wspaniałą, ale szybką i bezbolesną metoda badania, pozwalająca na uzyskanie niezwykle dokładnego obrazu dowolnej części ciała na podstawie poprrzecznego cięcia przez tę część, wykonanywanego  przez skomplikowaną maszynę. Użytkownicy podkreślają, że  obrazy te są o wiele bardziej szczegółowe i dokładniejsze  niż, te które otrymuje się w wyniku klasycznej tomografii komputerowej.

Badanie jest nieinwazyjne i nie ma nic wspólnego z promieniowaniem rentgenowskim. Wykorzystuje się w nim fale radiowe w polu magnetycznym, które sa następnie analizowane  cyfrowo w celu wytworzenia obrazu. Takie badanie może być wykonywane jedynie w największych szpitalach.

Obecnie wszystkie testy diagnostyczne są drogie. Jeżeli masz przykładowo trzy podstawowe dolegliwości świadczące o kłopotach ze sterczem, a badanie gruczołu krokowego palcem przez odbytnicę nie wskazuje na podejrzenie raka, to decyzja w sprawie dalszej diagnostyki w kierunku raka – dla upewnienia się , że jesteś wolny od tej choroby  – będzie zalezałą od ciebie.

co-powoduje-powstanie-gruczolakaNikt nie wie jaki jest powód powstawania gruczolaka stercza. Nie wiadomo dlaczego prostata zaczyna się powiększać w okresie, gdy mężczyzna jest w wieku 40, 50 lat.

Wiadomo, że mężczyzna, który został pozbawiony jąder lub farmakologicznie wyłączono u niego działanie wytwarzania w jego organizmie hormonów męskich (androgenów), nigdy nie będzie cierpiał na powiększenie gruczołu krokowego, poza tym rozwój gruczolaka następuje wyłącznie wraz z wiekiem, a kastracja w młodym wieku w celu zapobieżenia  wystąpieniu choroby jest całkowicie niewyobrażalną.

Jeśli chodzi o odkrycie przyczyny powstania łagodnego rozrostu stercza, to wiedza medyczna jest jeszcze ciągle uboga. W wyniku wielu prac badawczych ustalono, że za rozwój choroby nie mogą być odpowiedzialne następujące czynniki:

  • grupa krwi
  • choroba wieńcowa serca
  • celibat
  • nadciśnienie
  • używanie alkoholu lub tytoniu
  • czynniki przemysłowe lub środowiskowe.

Zauważono jedna, stale powtarzająca się cechę: powiększenie gruczołu krokowego występuje u okołó chorych w wieku około 60 lat. Powiększenie gruczołu krokowego w tym wieku ma połowa mężczyzn w tym wieku, a dolegliwści tylko 1/3 z nich. Z populacji mężczyzn, którzy osiągnęli wiek 80 lat, jedynie pięciu ze 100 nie będzie miało jawnego gruczolaka stercza.