Prostata

Radioterapia w leczeniu raka stercza obejmuje użycie promieniowania jonizującego wycelowanego na określony region ciała, gdzie znajdują się komórki nowotworowe w celu ich zniszczenia. Zastosowano ja po raz pierwszy w początkach lat dwudziestych.

Obecnie wykorzystuje się ją w początkach lat dwudziestych. Obecnie wykorzystuje się ja w połączeniu z innymi metodami  leczenia. Metoda tradycyjna polega na użyciu wiązki promieniowania emitowanej z zewnątrz ciała, wycelowanej na prostatę.

Niekiedy wiązka ta wnika do odbytnicy i pęcherza moczowego, powodując niepokojące działania uboczne. Niektóre z typów radioterapii wymagają  od chorego przychodzenia  do placówki leczniczej przez 7 tygodni. nowym postępem radioterapii ostatnich kilku lat jest zastosowanie tzw. wszczepów ziarenkowych”.

Wprost do tkanki nowotworowej wprowadza się małe granulkowane naładowane  promieniem ziarenka. Zabieg przeprowadza się ambulatoryjnie i zwykle jest on jednoetapowy, trwa około jednej godziny, wymagając miejscowego lub ogólnego znieczulenia.

Urolog kierując się ultrasonografią obrazuje gruczoł krokowy chorego na monitorze, następnie lokalizuje guz i wtedy impalntuje ziarenka promieniotwórcze precyzyjnie do wnętrza stercza dla zniszczenia guza nowotworowego.

Radioterapeuta onkolog jest członkiem zespołu chirurgicznego. mikroskopijne ziarenka promieniotwórcze wprowadzane są bezpośrednio przez skórę , dlatego nie ma potrzeby jej nacinania. Jedna z zalet takiej terapii jest to, że nie powoduje ona zniszczenia  zdrowej tkanki, lub bardzo niewielkie.

Radioterapia  dotyczy wówczas jedynie raka wewnątrz stercza, eliminując jakiekolwiek działania uboczne na odbytnicę lub pęcherz moczowy. Te maleńkie ziarenka promieniują wewnątrz stercza przez 17 do 35 dni.Po upływie tego czasu ulegają wyczerpaniu i unieczynniają się.

W czasie stosowania  tego promieniowania  guz rakowy zostaje zniszczony, zmniejsza się, a martwa tkanka jest stopniowo wchłaniana  i zastępowana tkanką prawidłową.

Promieniotwórcze ziarenka są bardziej efektywne wobec wczesnych stadiów  raka stercza A i B. Ponieważ rak w tym  gruczole nie daje żadnych objawów ostrzegawczych, mężczyzna musi byc badany palcem przez odbytnicę przynajmniej raz w roku lub mieć wykonywane odpowiednie badania krwi, a w razie konieczności – po konsultacji z urologiem – ultrasonografię. Wczesne wykrycie raka jest kluczem do przeżycia . Jedynym odczuwalnym działaniem radioterapii zarówno wewnętrznej jak i zewnętrznej jest uczucie zmęczenia.

Nawet z tym problemem wielu mężczyzn  jest w stanie pracować  i żyć normalnie  w trakcie radioterapii. Od czasu do czasu chorzy  otrzymujący radioterapię  aplikowana z zewnątrz  będą cierpieć na reakcje skórne w miejscu, przez które przenika promieniowanie.

Reakcje te moga być zredukowane , jeśli chory będzie unikał mocnych  mydeł, ciepła, urządzeń oświetleniowych, butelrk z gorącą wodą, jak również wody kolońskiej, jeżeli skóra zacznie się łuszczyć, będzie łuskowata, swędząca lub zaczerwnieniona, można zastosować skrobię kukurydzianą jako proszek, który będzie usmierzał dolegliwości chorego.

Rak gruczołu krokowego  stadium A

Rak stercza jest w tym przypadku niespodzianką dla lekarzy oraz pacjenta, gdyż nie było wcześniej żadnych dolegliwości ani innego sposoby na jego wykrycie. Zwykle znajduje się go podczas operacji gruczolaka stercza.

Patalog dokonujący tego odkrycia przekazuje lekarzowi kierującemu na to badanie wiadomość o wykryciu tkanki nowotworowej oraz – jeśli to możliwe – dane o rodzaju i stopniu złośliwości raka.

Istnieją dwa różne rodzaje raka. Jeden jest dość mało agresywny. W 85% tych przypadków chory jest całkowicie uwolniony ze swojego małego  rozpoczynającego się raka.

Jest wyleczony i nigdy nie dochodzi  do jakiejkolwiek wznowy  raka stercza. Natomiast w pozostałych 15 % przypadków  rak ma charakter agresywny i musi byc leczony z największym pospiechem. u niektórych pacjentów  z tej grupy nastąpi szybki rozwój nowotworu i ulegna oni chorobie w krótkim czasie. Leczenie musi być w tych przypadkach tak zdecydowane, jak w stadium B.

Rak gruczołu krokowego w stadium B

To stadium raka jest wykrywane podczas badania palcem. Jest to najczęstsza droga do rozpoznania  choroby, gdyż nie stwierdzono, żadnych widomych fizycznych dolegliwości, bólów, lub nawet pobolewań. Rak pozostaje niemy klinicznie.

Dlatego wskazane jest zbyt każdy mężczyzna po 40 roku życia poddawał się badaniu palcem przez odbytnicę przynajmniej raz w roku. Trzy minuty to niezbyt dużo aby uratować swoje życie. Stadium b raka ujawnia się jako twardy guzek wyczuwalny  przez urologa palcem w czasie badania. Większość ekspertów w tej materii uważa, że  rak w tym stadium jest uleczalny.

Uchwycenie go w tym stadium jest jedynym czynnikiem warunkującym uratowanie życia. po rozpoznaniu określa się jego zasięg, przeprowadzając różne badania, takie jak stężenie swoistego antygenu sterczowego, rtg i i scyntygrafię kośćca czy stężenie kwaśnej fosfatazy sterczowej.

Często w tym miejscu  pobliskie węzły chłonne   będą usunięte  dla upewnienia się, że  są one wolne od raka. Jeśli rak jest ograniczony od stercza , najczęściej stosowanym sposobem leczenia jest całkowite usunięcie gruczołu krokowego.

Rak gruczołu krokowego  stadium C
W stadium C prawie cały gruczoł zostaje zajęty i przekształcony w tkankę nowotworową. I znowu rak w tym stadium nie uprzedza ofiary, że dzieje się cokolwiek złego.

Pozostaje niemy klinicznie, tak, że każdy mężczyzna musi sobie zdać sprawę z życiowej wagi badania palcem przez odbytnicę przynajmniej raz w roku. Badanie to jest jedynym sposobem wykrycia nowotworu w tym stadium z wyjątkiem badania stężenia antygenu sterczowego.

Wielu lekarzy nie wykonuje tego badania rutynowo u wszystkich mężczyzn, a jedynie w przypadkach podejrzenia nowotworu – czasie badania palcem – lub u chorych leczonych z powodu dolegliwości związanych z gruczołem krokowym.

Jest to uzasadnione. Test ten powinien bćc zalecany wszystkim mężczyznom powyżej czterdziestego roku życia jako drugi test przesiewowy dla wykrycia raka. Rak w stadium C pozostaje uleczalny wtedy, gdy nie doszło do zajęcia żadnych innych części organizmu.

Wczesne wykrycie choroby jest znów kluczem do życia. Okoliczne węzły chłonne mogą być ocenione dzięki tomografii komputerowej dla upewnienia się , czy nie są zajęte przez raka.

Jeżeli nie sa zajęte, to zwykle stosuje się napromieniowanie  lub leczenie hormonalne. Po takim postępowaniu wyleczenie chorego jest możliwe, jakkolwiek  istnieje prawdopodobieństwo, że niektóre komórki raka uwolniły się do węzłów chłonnych lub innych części organizmu. Wyleczenie stadium C raka nie jest tak pewne, jak w stadiach A czy B

Rak gruczolaka krokowego stadium D
Kiedy rak rozrośnie się  znacznie poza granicę stercza torebki stercza, nazywa się to stadium D raka. I znowu rak taki może nie dawać żadnych objawów, a niczego nie  podejrzewający mężczyzna  odczuje je wkrótce, po tym jak zajmie inne narządy.

Jeśli rak rozrośnie się w kośćcu, może dawać silne bóle i wówczas chory będzie poszukiwał pomocy u lekarza. Generalnie stadium D raka nie jest uleczalne.  Można jedynie rozpocząć leczenie paliatywne , zmierząjące do przedłużenia życia  i poprawy jego jakości.

Jeśli choroba dotyczy węzłów chłonnych dookoła stercza , istnieje szansa, że radykalne leczenie powstrzyma raka, a pacjent będzie miał przedłużone życie.

Urolodzy wskazują, w jaki sposób można przedłużyć życie chorego. Niektórzy uważają , że jeśli rak rozprzestrzenił się do kości, płuc lub innych części ciała, jest prawdopodobnie nieuleczalny, stąd radykalna operacja nie jest zalecana, a powinno się włączyć leczenie hormonalne.

Wielu urologów sądzi, że przy niewielkim rozroście raka po za stercz prostatektomia radykalna  oraz obustronna orchiektomia (usunięcie obu jąder) są postępowaniem prawidłowym.

Jądra usówane są dlatego, że co najmniej 90% wszystkich raków  jest pobudzanych do wzrostuprzez obecność męskich hormonów płciowych wytwarzanych przez jądra .

Androgeny pomagają wzrastać rakowi prostaty. Po usunięciu ich z organizmu wzrost nowotworu może zostać spowolniony lub zatrzymany. Nie ma zgody wśród urologów co do tego typu operacji, odkąd jest ona stosowana rutynowo dla poprawiania stanu chorego.

Dzięki nowym lekom są w stanie osiągnąć efekt zbliżony do usunięcia jąder. Są one podawane w formie zastrzyku  raz na miesiąc i zmniejszają stężenie testosteronu. Kiedy to nastąpi, lekarze mówią o zmniejszeniu się guza, ustąpieniu dolegliwości bólowych i innych objawów.

„Zoladex oferuje pacjentom prosta i efektywną  alternatywę tradycyjnej terapii w leczeniu zaawansowanego raka stercza”. Wielu naukowców wierzy, że guz stercza, podobnie do innych mogą syntetyzować swój własny hormon wzrostu. Nowy lek o nazwie Suramin, stosowany obecnie ma na celu zahamowanie i eliminację tego hormonu wzrostu.

Trwają prace nad określeniem skuteczności postępowania.
Rak stercza jest na ogół choroba starszych panów. Większość lekarzy i urologów nie będzie już robić operacji radykalnej u pacjentów  w wieku  ponad 70 lat, jeżeli nie zachodzą wyjątkowe okoliczności. Zdaniem wielu urologów, rak w organizmie  starego człowieka rośnie wolniej.

Mężczyzna 70-letni przeżyje prawdopodobnie tak samo długo z lub bez operacji z powodu raka. Tak jak większość działań medycznych  istnieją wyjątki od zasady generalnej.
Leczenie metoda napromieniowania jest stosowane po leczeniu operacyjnym dla zniszczenia resztek komórek raka, które mogły zostać pominięte. Żadna chemioterapia nie ma  znaczącego wpływu na chorych w stadium D.

Jeśli rak rozprzesztrzenił sie poza gruczoł i znajduje się w aktywnym stadium w wielu  innych miejscach ciała, nie wykomuje się operacji prostaty, poniewaz nie można chorego wyleczyć , a ryzyko poggorszenia jego stanu jest duże . U chorych w stadium D większośc lekarzy może zmniejszyc nasilenie bólu oraz prowadzić leczenie zmierzające do poprawy fizycznej i psychicznej.

Im szybciej rak może być rozpoznany i leczony, tym lepsze są szanse na jego wyleczenie. Stopień uleczalności zależy od sposobu postępowania. Urolodzy klasyfikują raka na cztery stadia: A,B,C,D

Stadium A
W stadium zaawansowania choroby A rak jest niemy klinicznie i pacjent nie wie , że go ma . Zwykle nie może być znaleziony w trakcie badania palcem przez odbytnicę lub podejrzewany z jakiegokolwiek innego powodu.

Badanie swoistego antygenu w tym przypadku może wykazać podwyższenie stężenia  i prowadzi do podejrzenia raka. Jest to jeden z powodów, dla których wielu badaczy sądzi, iż oznaczenie stężenia tego antygenu we krwi jest jednym z koniecznych elementów corocznej kontroli lekarskiej mężczyzn po 40 roku życia.

Stadium A raka prostaty stwierdzane jest zwykle po wykonaniu poprzezcewkowej elektroresekcji stercza lub innej operacji wskazanej z powodu łagodnego rozrostu stercza. Usunięta tkanka  gruczołu po zbadaniu jej przez patologa ujawnia obecność raka.

Stadium B
Stadium B raka prostaty jest wykrywane zwykle jako grudka lub stwardnienie , albo twarda płytka  na powierzchni dwóch płatów gruczołu dostępnych  badaniu palcem przez odbytnicę. Może to nastąpić po tym jak chory skarży się  na dolegliwości o typie gruczolaka stercza lub przypadkowo, w trakcie rutynowego badania lekarskiego.

Stadium C
W stadium C rak jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania palcem lub badania ze wskazań w wyniku odczuwania dolegliwości podobnych do tych, jakie tworzą obecność gruczolaka stercza.

W tym przypadku znaczna część gruczołu jest twarda lub zbita, co wskazuje na obecność zaawansowanego raka. W tym stadium rak mógł juz ponadto rozszerzyć się poza obręb samego stercza do sąsiednich tkanek

Stadium D
W tym stadium zaawansowania rak rozprzestrzenił się  z prostaty do sąsiednich obszarów organizmu i do węzłów chłonnych. Mógł już także rozwinąć się w płucach lub kościach, albo w każdej innej części ciała.

Rak prostaty w stadium A i B zaawansowania klinicznego zazwyczaj będzie wymagał radykalnej prostatektomii, czyli całkowitego usuniecia gruczołu krokowego. Prawie zawsze powoduje to uszkodzenie pęczków nerwowych przebiegających po obu stronach stercza i impotencję  u mężczyzny. Jednakże ostatnio pojawiły sie nowe techniki umozliwiające zachowanie  tych nerwów.

Niektórzy urolodzy twierdza jednak, że po takim zabiegu  moga pozostać  nieusunięte komórki raka. w takiej sytuacji głównym celem jest  eliminacja raka i ocalenie zycia pacjenta a nie jego zycie płciowe. Chirurg będzie zawsze starał się usunąć cały guz nowotworowy, a pęczki nerwowe nie mogą byc wtedy oszczędzone.

Dla mężczyzny będącego w szustej dekadzie życia, wyleczonego z raka prostaty w stadium A, istnieja leki i przyżądy umozliwiająceosiągnięcie erekcji  dla odbycia zadowalającego stosunku  płciowego.

Pacjent z nowotworem , leczony metoda naświetlania  wewnętrznego lub zewnętrznego, może zazwyczaj kontynuować życie płciowe bez żadnych problemów. Jego wydolność seksualna będzie taka sama, jak przed naświetleniem, z wyjątkiem zwykłego osłabienia popromiennego. Jednakże naświetlenie pewnych okolic  również może spowodować impotencję.

U pacjenta z rakiem prostaty w stadium zaawansowanym D, w którym zazwyczaj jest nieoperacyjny, życie płciowe będzie  bezpośrednio zależało od lokalizacji  raka  i jego wpływu na mozliwości seksualne. W tym czasie  pacjent jest dużo bardziej  zainteresowany przedłużeniem swojego  życia niz aktywnością płciową

Rak – to jest słowo, to słowo sprowadziło rozdzierający ból i strach. Dla większości ludzi rak oznacza śmierć. Wielu ludzi uważa, że człowiek mający raka ma śmiertelny wyrok. Nie jest to prawdą.  Obecnie coraz częściej okazuje się , że w cale nie musi tak być.

Specjaliści w zakresie nowotworów mówią nam, że istnieją setki  różnych rodzajów i typów raka, a niektóre z nich mogą być uleczalne. Jeden z tych typów raka rozwija się w gruczole krokowym mężczyzny.

Rak opisywany jest jako niekontrolowany wzrost nieprawidłowych kmórek. Komórki nowotworowe moga rozprzestrzeniać się szybko w całym organizmie ludzkim z prądem krwi oraz za pośrednictwem układu limfatycznego.

Gdziekolwiek komórki te się znajdują  – tworzą nowe ogniska choroby, co rozpoczyna proces zastępowania tkanki prawidłowej – nowotworową. Niektóre raki w ogóle  nie zmieniają swojego umiejscowienia, inne są agresywne  i atakują szybko  różne części ciała.

Rak może rozwijać się w układzie limfatycznym, w układzie kostnym, w płucach, w klatce piersiowej, w gardle, jelicie grubym, żołądku, również w mózgu. Jednym z miejsc występowania raka u mężczyzny jest gruczoł krokowy. Rak rozwijający się w sterczu zwykle nazywany jest przez lekarzy rakiem pierwotnym stercza.. Oznacza to ,że wywodzi się z tkanki  gruczołu krokowego i nie jest przerzutem  komórek rakowych z ognisk raka  znajdującego się w jakiejkolwiek innej części ciała.

Co wywołuje raka prostaty
Naukowcy twierdzą, że istnieją setki różnych rodzajów raka i są one wywołane setkami różnych czynników. Kilka typów raków zostało dokładnie przebadanych, tak, ze naukowcy poznali wstępnie ich przyczyny i mogą postępować dalej wykorzystując na przykład pewne rodzaje przeciwciał dla zahamowania wzrostu nowotworu.

U kogo może rozwinąć się rak prostaty.
Nie stwierdzono, co może powodować raka prostaty. Większość badań wyklucza wpływ czynników związanych z aktywnością zawodową  i zachowaniem np. alkoholu, diety, pracy zawodowej, palenie tytoniu, chorób wenerycznych, skrajnie małej lub dużej aktywności seksualnej oraz jakiegokolwiek modnego stylu życia.

Jest jednak jeden mały wyjątek:mężczyźni pracujący stale w pobliżu spalin samochodowych oraz narażeni na kontakt z kadmem  w miejscu pracy sa narażeni  na wielokrotnie wyższe ryzyko wystąpienia raka prostaty niż pozostali z nas.

Jedyna stałą relacją między rakiem prostaty a mężczyzna wydaje się być wiek. Podobnie jak powiększenie gruczołu krokowego, rak atakuje starszych mężczyzn.
Niektórzy mężczyźni umierają na raka prostaty w wieku 40 lat, lecz większość przypadków  choroby rozwija się  w wieku ponad 60 lat. Większość lekarzy jest zdania, że w wieku około 80 lat blisko 80% mężczyzn ma raka prostaty.

Większość chorych ma raka w postaci utajonej, który nie rozwija się  i nie ma wpływu na  los tych chorych. Tylko u niektórych chorych dochodzi do jawnego klinicznego rozwoju tej choroby.
Rak stercza może być uśpiony  przez wiele lat lub może być powolnym rozrostem złośliwym. U większości z tych mężczyzn nigdy nie rozwiną się żadne objawy raka stercza i umrą z jakiegoś innego powodu.

Co może zrobić przeciętny mężczyzna?
Kluczem do każdego raka jest rozpoznanie choroby jak najwcześniej. Niektórzy urolodzy twierdzą , że wszyscy mężczyźni powyżej 40 roku życia powinni być poddaniu badaniu palcem przez odbytnicę przynajmniej raz w roku.

Większość z tych badań będzie negatywna , co jest dobrą wiadomoscią dla danego pacjenta. Urolodzy są zdania, że tym badaniem  dwóch płatów stercza można wykryć 90% istniejących raków prostaty.
Dużym problemem związanym z rakiem jest fakt, iż jest to cichy zabójca. Może on początkowo nie dawać żadnych objawów klinicznych, ani żadnych dolegliwości. dochodzi wówczas do skrytego rozwoju choroby z zajęciem innych narządów i w konsekwencji  – do rozsiewu nowotworowego. Śmierć chorego pozostaje jedynie sprawą czasu.